为深入贯彻习近平总书记关于群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作和医保基金管理工作的重要指示批示精神，我区根据国家局和省、市局的统一要求部署，深入开展医保基金管理突出问题专项整治工作，切实维护基金安全。现将两起违规典型案例通报如下：

一、南昌润年大药房店

2025年4月，红谷滩区医疗保障局组织执法人员对南昌润年大药房店追溯码重复结算线索进行现场核查，发现存在销售“回流药”导致药品追溯码重复结算的违规行为，涉及违规医保基金327.5元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《南昌市定点零售药店医疗保障服务协议》，处理结果如下：1.约谈该药店负责人并责令其限期改正违规行为；2.责令该药店退回违法违规使用的医保基金327.5元；3.处违规医保基金5倍的罚款合计1637.5元；4.中止南昌润年大药房店医保服务协议3个月。

二、江西洪兴大药房连锁有限公司地中海阳光店

2025年4月，红谷滩区医疗保障局组织执法人员对江西洪兴大药房连锁有限公司地中海阳光店追溯码重复结算线索进行现场核查，发现存在销售“回流药”导致药品追溯码重复结算的违规行为，涉及违规医保基金111.6元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《南昌市定点零售药店医疗保障服务协议》，处理结果如下：1.约谈该药店负责人并责令其限期改正违规行为；2.责令该药店退回违法违规使用的医保基金111.6元；3.处违规医保基金5倍的罚款合计558元；4.中止江西洪兴大药房连锁有限公司地中海阳光店医保服务协议3个月。